１・口腔粘膜ってなんだっけ？
口腔粘膜はからだの状態を映し出す鏡
口腔はからだの中で唯一直視できる臓器。口腔粘膜の変化を見分けて、病変が口 腔に限局した原因
で起こっているのか、あるいは全身的な問題や薬の影響による ものかを予見する知識も必要。
機能の低下により罹患リスクもアップ
加齢が進むと口腔粘膜は免疫機能が低下し、また再生力も低下。高齢者におい ては、ブラッシング
が不十分になるなど口腔衛生の自己管理能力が下がったり 唾液分泌量が低下することなど口腔環境
が悪化する。
口腔粘膜の役割
➀細菌などの侵入を防ぐ
②下部組織からの体液の流出を防ぐ
③感覚器官として痛覚、触覚、温度覚を伝える
④粘膜下組織の細胞に情報を伝達し、免疫的防御機能を担う
２・口腔粘膜疾患データベース
口腔粘膜を診る時の基本は「色」です。
正常な口腔粘膜の色は「ピンク」
口腔粘膜疾患「白」「赤」「黒」「黄」の４色に分類することができる
白色病変
上皮の細胞に異常が生じると、角化細胞層や有棘細胞層が厚くなり、本来、14 日間で剥がれ落ちる
細胞が残ってしまう。それにより、粘膜下組織の血管（ピ ンク色）が透けて見えず、粘膜面に
当たった可視光線が乱反射し、白色病変と して観察される。
口腔カンジダ症 口腔扁平苔癬 白板症
赤色病変
紅斑は盛り上がりのない赤い色の変化のことで、多くは毛細血管の炎症充血 によって赤く見える。
紅板症 正中菱形舌炎 多形滲出性紅斑
黒色病変
メラニン色素など色素沈着により黒く見える。
おもに、びまん性の変化で色素性母斑、外来性色素沈着、黒毛舌があるが、悪 性黒色腫の場合が
あるので要注意。
アジソン病やポイツイェーガー症候群など、口腔内に色素性沈着がみられる全 身疾患もある。
黄色病変
生体にはカロチノイド、ルテインと呼ばれる色素があり、これらは脂肪に溶け て存在することが
多く、粘膜を通して黄色に見える。
Fordtce斑（皮脂腺） 脂肪腫 疣贅性黄色腫（極めてまれである）
口腔がんに要注意！
粘膜疾患の中でも、その重篤さからとくに気をつけたいのが前がん病変。
がん化する可能性のある疾患は、白色病変、赤色病変に多く、とくに気をつけた い疾患名では
前がん状態は「口腔扁平苔癬」、前がん病変は「白板症」「紅板病」。
口腔がんの約90％は口腔粘膜を起源とするもの。
好発部位は舌で全体の約40％を占めそのほとんどが舌縁部に発生する。
次に歯肉で、約30％を占める。上下顎ともに臼歯部歯肉に多くみられるが、 下顎の発生率は上顎の
約2倍。
【感想】
口腔粘膜疾患のなかには患者さんの生死にかかわるものや、全身疾患との関連が 疑わしいものもある
ので、定期的に患者さんの口腔内を見ていく中で観察力を鍛 える必要があると思いました。
衛生士 赤木